Ne postoji osoba koja nikad nije čula riječ "hemoroidi". Koriste ga svi i svašta, čak i oni koji nemaju nikakve veze s medicinom.
Sam pojam hemoroidi dolazi od dvije grčke riječi - "haem" ("krv") i "rhoos" ("krvarenje")
Koncept je dvosmislen, jer nije svako krvarenje posljedica hemoroida, a hemoroidi ne uzrokuju uvijek krv. U ovom slučaju, širi pojam "hemoroida" uključivat će pojam "hemoroida" - oteklina, oteklina koja se javlja s naprezanjem.
Opis problema
Hemoroidi su posebne analne tvorevine koje se nalaze ispod rektuma. Njihova struktura je pleksus venskih žila. Nalaze se unutar i izvan sluznice. Mjesto ovih formacija odvaja unutarnje i vanjske hemoroide.
Ovi pleksusi sami obavljaju zaštitnu funkciju: štite rektum od inkontinencije tekućih izmeta i plinova, a također potpuno zatvaraju analni kanal. Prema statistikama, 20% odraslih osoba pati od ove bolesti. A upravo je ta bolest razlog odlaska liječniku specijalistu.
Što pridonosi nastanku i razvoju bolesti
Hemoroidi normalno funkcioniraju samo s Parkesovim ligamentom. U slučaju teške ili dugotrajne tjelesne aktivnosti, ti ligamenti mogu puknuti. Kada je integritet ligamenata oštećen, hemoroidi se prepune krvlju. Posljedica toga je njihov gubitak i krvarenje.
Stisnute su vene koje osiguravaju normalan protok krvi iz sluznice. Krv počinje stagnirati.
Čimbenici koji izazivaju razvoj hemoroida
Sama patologija ne nastaje samo tako, sama od sebe. Na njegovu pojavu i razvoj utječe nekoliko čimbenika:
- Nasljedni faktor (u hemoroidnom čvoru i venama nema ventila koji osiguravaju odljev krvi).
- Povećan tlak u venskom sustavu.
- Problemi s crijevima (zatvor, proljev), česti odlasci na WC.
- Trudnoća, porođaj, pojačavanje kliničke slike bolesti.
- Sjedilački način života, dugo stajanje.
- Neki sportovi i profesije.
- Značajke prehrane (alkohol, začinjena hrana). Ali to više pridonosi pogoršanju nego razvoju.
Obratiti pažnju! Čak i ako postoji krvarenje iz analnog kanala, ne može se govoriti o hemoroidima. Za potvrdu dijagnoze potrebni su testovi i pregled rektuma:
- Kolonoskopija.
- Anoskopija.
- Sigmoidoskopija.
Krvarenje i čvorovi mogu se pojaviti i kod upale crijeva i kod malignih tumora.
Hemoroidi: simptomi i klasifikacija
Lokacija čvorova:
- Na otvorenom.
- Interijer.
- Mješoviti.
Prvi pogled - proširenje venskih žila koje se nalaze ispod nazubljene linije rektuma. Ovu vrstu karakteriziraju edematozne manifestacije i nelagoda u rektumu. Ovu vrstu patologije karakterizira jaka bol.
Druga vrsta - širenje samih hemoroida, smještenih ispod linije. Hemoroidi se dijele na stupnjeve 1, 2, 3 i 4 (težina bolesti ovisi o težini čvorova). Također postoje akutni i kronični hemoroidi, koji su posljedica iste bolesti.
Kronični hemoroidi
Klinička slika:
- Krv se povremeno oslobađa iz anusa.
- Gubitak pleksusa koji se nalaze unutar sluznice.
- Svrbež i peckanje u anusu.
- Iscjedak iz rektuma.
Simptomi kroničnih hemoroida
Intestinalno krvarenje
Ovo je najčešći simptom ove bolesti, javlja se u 10% bolesnika. Prema statistikama, najčešća pojava je tijekom pražnjenja crijeva. Manifestacije mogu biti intenzivne ili manje intenzivne, te su po prirodi epizodne. Boja iscjetka je grimizna, u obliku “prskanja” (javlja se kod cijeđenja) ili na kraju pražnjenja (u obliku kapljica). Ako je u anusu ostalo krvi nakon prethodnog pražnjenja crijeva, sljedeći put će izaći tamna ili zgrušana.
70-80% slučajeva su kliničke manifestacije hemoroida. Zatvor i proljev, pijenje alkohola, začinjena hrana i teška tjelesna aktivnost također uzrokuju krvarenje. Posljedica toga je pojava anemije.
Analno krvarenje nije uvijek znak ove bolesti. Može se javiti i kod drugih crijevnih bolesti. Ako se javlja kod osoba starijih od 40-45 godina, svakako se trebate obratiti liječniku. Također, ako se pojavi kod osoba s predispozicijom za rak, potreban je posjet liječniku.
Koje bolesti mogu uzrokovati krvarenje:
- Divertikuloza debelog crijeva.
- Crohnova bolest.
- Maligna neoplazma rektuma.
- Crijevni polipi.
Ako primijetite iscjedak iz anusa, obratite se proktologu i obavite potrebne preglede rektuma i debelog crijeva.
Protruzija venskih pleksusa
Ovaj simptom se javlja već u dugotrajnoj fazi bolesti. Prvo se javlja kada su crijeva prazna. Nadalje, simptom se pojavljuje s naprezanjem. Ako je patologija akutna, tada se prolaps događa bez napora. Pleksusi se međusobno prilagođavaju u 2 stupnja. U fazi 3, smanjuju se ručno, zbog smanjenog tonusa analnih mišića. Potpuno ispadaju u fazi 4.
Analna bol
Krvarenje nije jedini razlog zbog kojeg ljudi dolaze specijalistu. I to nisu nužno hemoroidi. Bol u anusu može se pojaviti u akutnoj fazi bolesti. Razlozi:
- Zatvor.
- Česti posjeti toaletu.
- Analna fisura.
- Tromboza čvorova.
Ako se liječenje ne provodi ispravno, analna fisura će postati kronična.
Crijevni iscjedak
Priroda iscjedka u ovoj bolesti je vodenasta ili sluzava. Nastaju kao posljedica epizodnog gubitka čvorova. Kod krvarenja obratite pozornost na sluzavi iscjedak. Najčešće se javljaju kada čvorovi ili sluznice prolabiraju. Ostali uzroci su neoplazme (vilozni polipi, tumor).
Svrbež u anusu
Ovi simptomi, kao što je svrbež u anusu, kao i analna nelagoda, javljaju se s disfunkcijom debelog crijeva. Obično se javljaju u kasnoj fazi bolesti.
Klasifikacija
1 faza - venski pleksusi ne ispadaju. Grimizna boja izlučene krvi.
2 faza - prolapsirani čvorovi se postavljaju sami (sa ili bez krvarenja).
3 faze - čvorovi sporadično ispadaju i postavljaju se ručno.
4 faze - neopleksi i rektalna sluznica počinju stalno ispadati. Ručno smanjenje postaje nemoguće.
Akutni hemoroidi
U pravilu se javlja tijekom egzacerbacije u kroničnoj fazi. Najčešće manifestacije:
- Vanjski čvorovi s pojavom tromboze.
- Protruzija unutarnjih tromboziranih pleksusa.
Kada dođe do tromboze, čvorovi postaju gušći i povećavaju se u veličini. Javlja se jaka bol u analnom području.
Liječenje akutnih hemoroida
U fazi tromboze moguća je trombektomija (izrezivanje tromboziranog čvora i uklanjanje ugruška). Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Trajanje - nekoliko minuta. Nakon operacije, bol se odmah počinje smanjivati.
Kada unutarnji hemoroidi prolabiraju, dolazi do otekline i upale. Kirurški zahvat je kontraindiciran zbog mogućih komplikacija. Terapija:
- Korištenje masti i supozitorija.
- Pilule.
Ako se simptomi uoče na vrijeme, trajanje akutne faze se smanjuje na tjedan dana. Ako se patologija ne liječi dulje vrijeme, može doći do gnojne upale.
3 faze bolesti u akutnom tijeku
- Pojava krvnih ugrušaka u unutarnjim i vanjskim venskim pleksusima. Nema upale.
- Prisutnost krvnih ugrušaka u čvorovima, s upalom.
- Na pozadini gore navedenih simptoma razvija se upala potkožnog tkiva. Nastaju komplikacije - krvarenje, gnojna upala.
Kako liječiti hemoroide u kroničnom stadiju
Hemoroidi su ozbiljna, neugodna, ali izlječiva bolest. Postoji dovoljno metoda liječenja za njegovo uklanjanje. Sustav liječenja se stalno usavršava. Svaka metoda nedvojbeno ima prednosti i nedostatke. I primjenjuju se ovisno o fazi. Sljedeći čimbenici utječu na korištenje određene tehnike:
- Tijek bolesti.
- Priroda iscjetka.
- Dob pacijenta.
- Učestalost krvarenja.
Poteškoća leži u činjenici da se mnoge metode temelje na istim indikacijama za liječenje, pa je odabir optimalne postaje težak. U ovom slučaju morate kombinirati potrebne metode. Prema klasifikaciji, postoje 3 vrste liječenja:
- Konzervativno.
- Minimalno invazivan.
- Operativno.
Hemoroidi I stupnja
Prolaps čvorova sa ili bez krvarenja:
- Obavezna normalizacija prehrane (s visokim postotkom vlakana).
- Uzimanje lijekova koji smanjuju upalu i širenje venskih žila.
- Rektalni supozitoriji, masti za vanjsku upotrebu tijekom pogoršanja.
Hemoroidi II stupnja
Samosmanjenje ispuštenih čvorova:
- Fiksacija hemoroida prstenom od lateksa.
- Uvođenje sklerozanta.
- Podvezivanje arterija koje dovode krv do upaljenih čvorova.
- Elektrokoagulacija.
- Izrezivanje vanjskih i unutarnjih čvorova.
Hemoroidi III stupnja
Ručno smanjenje:
- Primjena prstenova od lateksa.
- Skleroterapija.
- Podvezivanje arterija.
- Elektrokoagulacija.
- Ekscizija.
Hemoroidi IV stupnja
Nemoguće poravnanje čvorova: uklanjanje upaljenih čvorova s posebnim uređajem.
Faze razvoja hemoroida
Nije svaka metoda prikladna za liječenje hemoroida u jednom ili drugom slučaju. Na konačnu odluku utječe točno to kako su vanjski i unutarnji pleksusi međusobno povezani. Ako su u patologiji prevladavajući čvorovi unutarnji, tada možete učiniti bez operacije. Metode su gore opisane.
Prije postavljanja konačne dijagnoze, pacijent treba potpuni pregled. Prvo što treba učiniti je pregledati rektum i debelo crijevo. Prije svega, to se odnosi na pacijente starije od 45 godina, s nasljednom predispozicijom za onkologiju, budući da hemoroidi mogu imati popratne bolesti:
- Maligni tumor rektuma.
- Polipi.
Također, na izbor jedne ili druge metode liječenja utječu simptomi (točnije, stupanj njegove ozbiljnosti), veličina čvorova i epizodna priroda.
Ako su simptomi blagi, a prolaps rijedak, bolje je odabrati konzervativnu terapiju. Prva i najvažnija stvar na koju je usmjerena je korekcija prehrane, otklanjanje zatvora i pritiska tijekom pražnjenja crijeva. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu vode, budući da se kod nedostatka tekućine često javlja zatvor, zbog čega su crijeva prisiljena izvlačiti je iz stolice.
Za ublažavanje ovog stanja važno je sljedeće:
- Pretežna komponenta u prehrani su vlakna.
- Periodična uporaba laksativa.
- Propisivanje flebotropika pacijentu.
Konzervativna terapija se uglavnom koristi tijekom akutnih egzacerbacija bolesti. Ostalo liječenje je kontraindicirano. Ako je bolest u fazi 1 i 2, druge metode su također kontraindicirane. Što je uključeno u konzervativno liječenje:
- Posebna prehrana.
- Laksativni lijekovi.
- Rektalni supozitoriji, masti.
- Pripreme flebotropnog djelovanja.
Dijeta za svakog pacijenta propisuje se pojedinačno. Glavni cilj je normalizacija stolice. Često je jedan od glavnih čimbenika izazivanja zatvor ili proljev. Dijeta za ovu bolest strogo zabranjuje:
- ljuto.
- Slano.
- Pečenje.
- Alkohol.
Proljev zahtijeva dodatne preglede. Upravo rezultati pregleda utječu na korekciju prehrane i liječenja. Ako je pacijent sklon zatvoru, tada se preporučuje posebna dijeta. Popis proizvoda i ostale detalje možete pronaći u posebnom dijelu. Za laksativni učinak preporučujemo:
- Suhe marelice.
- Suhe šljive.
- Suhe marelice.
- smokve
Ako dijeta ne eliminira stagnirajući učinak u crijevima, počinje uporaba laksativa. Sada ih neće biti teško pronaći: samo idite u bilo koju ljekarnu i pitajte. Ne biste ih trebali uzimati na svoju ruku. Doziranje i marka lijeka ovise o sljedećim čimbenicima:
- Individualne karakteristike tijela.
- Popratne bolesti.
- Dob.
- Odluke liječnika.
Dok se ne odredi konačno liječenje, liječnik pacijentu propisuje 1 žlicu. l. Vazelinovo ulje (2-3 puta dnevno).
Glavna stvar u liječenju patologije
Ali vrijedi zapamtiti da vas nikakve masti ili drugi lijekovi neće u potpunosti riješiti problema. Oni će samo privremeno ukloniti simptome, i ništa više. Konzervativna terapija će biti neučinkovita ako venski pleksus redovito prolapsira: ovdje će pomoći samo radikalne metode liječenja.
Također, pri propisivanju oblika doziranja lijeka, uzimaju se u obzir određeni čimbenici. Na primjer, rektalni supozitoriji nisu prikladni za pacijente s jakim bolnim sindromom. U ovom slučaju, poželjna je mast. U nekim slučajevima kombinacije su prihvatljive.
Nema potrebe navoditi cijeli popis lijekova za ovu patologiju, jer je vrlo velik. Odlučujući čimbenik su individualne karakteristike tijela i osobne pritužbe pacijenta.
Što utječe na izbor masti ili čepića:
- Akutni hemoroidi s trombozom.
- Upala.
U ovoj situaciji propisuju se anestetici i protuupalni lijekovi koji ublažavaju oticanje. Potrebno je koristiti takve lijekove određeno vrijeme, budući da sadrže hormone i protuupalne nesteroide.
Korištenje flebotropnih sredstava je preduvjet za terapiju lijekovima.
Minimalno invazivni tretman
Skleroterapija
To je metoda kojom se u područje hemoroida ubrizgava posebna otopina, sklerozant. Kada se pravilno primjenjuje, manipulacija ne uzrokuje bol. Lokalna anestezija se ne koristi. Trajanje nije duže od 10 minuta. Hospitalizacija nije potrebna. Nakon postupka možete nastaviti voditi isti način života. Dva dana se može pojaviti nelagoda u anusu. Ova metoda se koristi za patologiju u kroničnoj fazi (krv se oslobađa, pleksusi ne strše). Ova metoda se rijetko koristi, jer je manipulacija prilično složena, a ako se lijek pravilno primjenjuje, moguća je nekroza sluznice. U pravilu, razdoblje mirovanja nakon manipulacije je oko 3-7 godina.
Infracrvena koagulacija
Metoda kojom se upaljena područja izlažu infracrvenom zračenju. Uz njegovu pomoć, hemoroidno tkivo počinje postupno umrijeti. Nakon manipulacija možete voditi svoj prethodni način života. Bol se može pojaviti dva dana. AI metoda se koristi u fazama 1 i 2 patologije, gdje je veličina područja mala. Razdoblje zatišja je 3-7 godina, bez težih komplikacija.
Fiksacija lateks prstenovima
Ovaj postupak je najčešći od svih ostalih metoda. Njegove prednosti:
- Niska cijena.
- Širok raspon indikacija.
- Nema rizika od komplikacija.
Ideja je da se na to područje nanese prsten od lateksa. To se radi pomoću ligatora. Zbog pritiska prstena počinje odumirati i odbacivati se. Manipulacija je brza (3-5 minuta), nekomplicirana i praktički bezbolna. Nakon podvezivanja možete voditi svoj prethodni način života. Bol se može pojaviti dva dana. Metoda ligacije je indicirana u fazama 1-3 patologije. Komplikacije gotovo da i nema. Ponekad dođe do krvarenja kada se prsten skine. Nedostatak postupka je da se samo 1 područje uklanja u 1 sesiji; sljedeća manipulacija moguća je tek nakon nekoliko tjedana.
Podvezivanje arterije
Metoda proksimalne ligacije omogućuje lociranje svih arterija koje opskrbljuju upaljena područja i njihovo podvezivanje. Ovom metodom koristi se lokalna anestezija. Postupak se provodi pomoću anoskopa s ultrazvučnim senzorom. Kao rezultat podvezivanja arterija, upaljena područja nestaju. Trajanje postupka je oko pola sata. Gotovo da nema bolnih senzacija. Mogući bolovi dva dana i povišena temperatura. Možete voditi isti način života. Ova metoda se koristi u svim fazama patologije.
Prednosti:
- Nema smrti tkiva.
- Skraćeno razdoblje rehabilitacije.
- Obrada u jednom trenutku.
- Duži period mira (5-10 godina).
Protiv:
- Postupak je duži u odnosu na druge.
- Bolne senzacije.
- Visoka cijena.
Kirurška intervencija
Milligan-Morgan operacija
Ova metoda kirurške intervencije uključuje eksciziju vanjskih i unutarnjih oteklina, nakon čega slijedi njihovo previjanje. Koristi se u svim fazama bolesti.Nijanse:
- Opća anestezija.
- Potreba za 3-5 dana hospitalizacije u bolnici.
- Smanjena učinkovitost za 10-15 dana.
- Dugo razdoblje oporavka - oko 1 mjesec.
- Trajanje manipulacije je oko pola sata.
Prednosti su što je ovo jedina i radikalna metoda terapije. Razdoblje mirovanja je do 12 godina, ponovljeni recidivi mogući su samo u 15-30% slučajeva. Cons: bolni osjećaji 2-4 dana. Morate uzeti analgetike. Period oporavka je dug, kao i ožiljci i smanjen tonus analnog sfinktera.
Metoda profesora Longa
Ova metoda uključuje skraćivanje rektalne sluznice. To se radi pomoću posebne spajalice. Područja gube sposobnost izbočenja, a protok krvi se smanjuje. Indiciran za patologiju u svim fazama. Nijanse:
- Opća anestezija.
- Hospitalizacija u bolnici 2-4 dana.
- Razdoblje oporavka je 3-5 dana.
Prednosti postupka su slične hemoroidektomiji, mala težina boli; oporavak je brz, nema komplikacija. Nedostatak je što je skup (zbog korištenja spajalice).
Zaključak
Gore opisane metode u članku nisu jedine koje se koriste za liječenje hemoroida. Također se koristi krioterapija. Ali ova metoda još nije toliko raširena, budući da se javlja inkontinencija iscjedka iz anusa, dubina utjecaja nije kontrolirana.
Pacijent ima pravo odlučiti hoće li otići liječniku ili ne. Naravno, vrijedi obratiti pozornost na učestalost krvarenja i bolove, jer često krvarenje uzrokuje anemiju. Inače, hemoroidi nisu previše opasni po život. Ali vrijedi upozoriti da što prije posjetite liječnika, to bolje. Time ćete izbjeći radikalnije liječenje i poboljšati svoj život.
Zapamtite da samo proktolog može pomoći u rješavanju ovog problema. Ako primijetite sljedeće znakove:
- Periodično analno krvarenje.
- Svrbež i peckanje u anusu.
- Osjećate nelagodu i bol - odmah se obratite proktologu! Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem!